Girocleta > abonament anual

Els camps marcats amb * són obligatoris Identificació
Usuari:	El nom d'usuari no pot incloure espais
Contrasenya:	La contrasenya ha de tenir almenys 7 caracters.
Repetiu la contrasenya:

Dades personals

Nom: *

El seu nom.

Primer Cognom: *

El Primer cognom

Segon Cognom:

El Segon cognom

Sexe: *

Selecciona el sexe.

Data de naixement: *

Data de naixement en el format dd/mm/aaaa

dd/mm/aaaa

NIF: *

Identificació fiscal

Adreça electrònica: *

Adreça electrònica

Telèfon de contacte: *

Telèfon de contacte

Telèfon fix:

Telèfon fix

Adreça de residència
Tipus de via: * Tipus de via.
Carrer: * Carrer
Número: Número de domicili
pis: Número de pis
Escala: Escala
Porta: Porta del domicili
Ciutat: * Ciutat
Codi Postal: * Codi Postal
País: * País de residencia.

Recollir a l'oficina de Girocleta? Marqueu aquesta opció si voleu recollir la targeta a les oficines de Girocleta

Adreça de lliurament de la targeta

Tipus de via: * Tipus de via d'enviament.
Carrer: * Carrer d'enviament
Número: Número de domicili
pis: Número de pis
Escala: Escala
Porta: Porta del domicili
Ciutat: * Ciutat
Codi Postal: * Codi Postal
País: * País de lliurament de la targeta

Heu d'acceptar les Condicions d'ús per poder-vos donar d'alta al sistema.

Les vostres dades personals s’incorporaran en el fitxer automatitzat "Usuaris del servei Girocleta" de l’Ajuntament de Girona únicament per a la prestació de servei, en compliment de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal. Podreu exercir-ne el dret d’accés, modificació, cancel·lació i oposició per telèfon (972.21.91.81), correu electrònic (info@girocleta.cat) o correu postal adreçat a Estació d'Autobusos de Girona. Oficina Girocleta. Plaça d'Espanya s/n 17002